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May 27, 2024

CMS는 어린이와 가족의 의료 보장을 보호하기 위한 조치를 취합니다

오늘 공유하고 모든 미국인이 건강 관리 혜택을 받을 수 있도록 하기 위한 지속적인 작업의 일환으로 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 50개 주 전체에 다음과 같은 서한을 보냈습니다.

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오늘, 모든 미국인이 건강 보험 혜택을 받을 수 있도록 하기 위한 지속적인 노력의 일환으로 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 50개 주 전체, 컬럼비아 특별구, 푸에르토리코 및 미국에 서한을 보냈습니다. 버진 아일랜드에서는 사람들, 특히 어린이가 여전히 보험 혜택을 받을 자격이 있더라도 Medicaid 또는 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)에서 탈퇴할 수 있는 자격 시스템 문제가 있는지 확인하고 즉시 조치를 취하도록 요구합니다. 문제를 해결하고 보장을 재개하려면

CMS가 오늘 발표한 서한에는 "CMS는 여러 주에 영향을 미치는 추가 시스템 및 운영 문제로 인해 자격을 갖춘 개인이 부적절하게 탈퇴될 수 있다는 사실을 알게 되었습니다."라고 명시되어 있습니다. “이러한 조치는 연방 갱신 요건을 위반하는 것이므로 즉시 해결해야 합니다.”

Medicaid 보장에 대한 전염병 시대의 조건이 끝난 후, 전국의 주에서는 개인의 Medicaid 및 CHIP 등록을 갱신하기 위한 정규 프로세스를 재개했습니다. 이 과정에서 자격을 갖춘 사람들이 Medicaid 또는 CHIP 보장에 계속 등록되도록 하기 위해 주에서 제공하는 가장 강력한 도구 중 하나는 자동 갱신("일방" 갱신이라고도 함)을 수행하는 것입니다. 주정부는 연방 규정에 따라 기존의 신뢰할 수 있는 데이터 소스(예: 주 임금 데이터)를 통해 이미 이용 가능한 정보를 사용하여 사람들이 여전히 Medicaid 또는 CHIP 수혜 자격이 있는지 여부를 결정해야 합니다. 자동 갱신을 사용하면 사람들이 Medicaid 및 CHIP 보장을 더 쉽게 갱신할 수 있으므로 개인이 요식행위로 인해 탈퇴되지 않도록 할 수 있습니다.

CMS는 가족 중 개인이 Medicaid 및 CHIP 자격을 얻기 위한 자격 요건이 다를 수 있음에도 불구하고 여러 주의 자격 시스템이 잘못 프로그래밍되어 개인 수준이 아닌 가족 수준에서 자동 갱신을 수행하고 있다고 믿습니다. 예를 들어, 자녀는 종종 부모보다 자격 기준이 더 높기 때문에 부모가 더 이상 자격이 없더라도 Medicaid 또는 CHIP 보장을 받을 가능성이 더 높습니다. 이는 기존 연방 Medicaid 요구 사항과 충돌하며 어린이에게 불균형적인 영향을 미칠 수 있습니다.

CMS는 오늘 주정부에 이 문제가 있는지 확인하고 어린이를 포함하여 영향을 받은 개인에 대한 보장을 보호하고 복원할 것을 촉구하는 서신을 각 주에 보냈습니다. 주의 자격 시스템에 CMS가 확인한 문제가 있는 경우, 서한에는 CMS가 주정부의 규정 준수 조치를 취하는 것을 피하기 위해 주정부가 즉시 다음 단계를 취해야 한다고 명시되어 있습니다.

이 과정 전반에 걸쳐 CMS는 사람들이 보험 보장을 더 쉽게 갱신할 수 있도록 주정부에 많은 유연성을 제공했습니다. 오늘 서한은 주정부가 연방법을 준수하고 아동을 포함한 적격 개인이 의료 보험 혜택을 유지하도록 보장하는 것이 얼마나 중요한지 다시 한번 강조합니다. 주정부는 CMS가 주의 강화된 연방 기금을 보류하거나 시정 조치 계획을 발행하는 등 추가적인 연방 감독 및 조치를 피하기 위해 어린이를 포함한 적격 개인의 보장을 보호하기 위해 이러한 조치를 취해야 합니다.

CMS는 이러한 문제를 평가하고 해결할 때 기술 지원을 제공하기 위해 주정부와 협력할 준비가 되어 있습니다. CMS의 최우선 과제는 모든 사람이 저렴하고 우수한 건강 보험에 접근할 수 있도록 하는 것입니다.

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