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Apr 22, 2024

수백만 명의 사람들이 서류 작업으로 인해 의료 혜택을 받지 못하고 있습니다.

지속적인 Medicaid 보장을 요구하는 팬데믹 시대의 규칙이 종료됨에 따라 서서히 진행되는 위기가 발생하고 있습니다. 지금 미국 전역에서 부모들은 악몽에 직면해 있습니다. 아픈 아이를 의사에게 데려가고,

지속적인 Medicaid 보장을 요구하는 팬데믹 시대의 규칙이 종료됨에 따라 서서히 진행되는 위기가 발생하고 있습니다.

현재 미국 전역에서 부모들은 악몽에 직면할 수 있습니다. 아픈 아이를 의사에게 데려갔지만 프런트 데스크에서 건강 보험이 더 이상 유효하지 않다는 말을 듣는 것입니다. 그 이유는 수백만 명의 미국 저소득층 가정이 예상치 못한 행정 문제를 뛰어넘어야 Medicaid 혜택을 상실하여 서서히 위기가 닥치기 때문입니다.

문제는 주정부가 모든 구성원에 대해 지속적인 Medicaid 보장을 유지하도록 요구하는 전염병 시대 규칙의 종료에서 비롯됩니다. Medicaid 자격은 주로 소득에 따라 결정되며 일반적으로 정기적인 확인이 필요합니다. 이제 주에서는 지속적인 보장 제공을 중단했습니다. 그러나 여기에는 단 6~14개월 만에 모든 등록자의 자격을 재확립하는 것이 포함됩니다. 이는 주택 불안정으로 인해 때때로 자주 이사하고 2020년 이후 검증 절차를 처리할 필요가 없는 인구에 도달하는 것을 의미합니다.

결과는 이미 비참했습니다. 8월 3일 현재, 이용 가능한 주정부 명단을 추적하는 Kaiser Family Foundation에 따르면 거의 400만 명이 Medicaid 보장을 상실한 것으로 나타났습니다. 확인 절차가 진행됨에 따라 숫자는 계속해서 증가할 것입니다. 정부 전문가들은 최종 수치가 최대 1,500만 명에 이를 것으로 추정하고 있습니다. 그리고 현재 탈퇴를 연령별로 분류하는 8개 주 중에서 의료 혜택을 받지 못하는 사람의 거의 3분의 1이 어린이입니다. 이는 특히 우려스러운 일이면서 놀라운 일도 아닙니다. 많은 어린이가 부모의 Medicaid 또는 관련 어린이별 프로그램을 통해 자격을 갖추고 있습니다. 결과적으로, 미국 어린이의 약 절반이 이 프로그램 중 하나의 혜택을 받고 있습니다.

Medicaid를 상실한 모든 사람이 실제로 더 이상 자격을 갖추지 못했다면(아마도 지속적인 보장이 시작된 후 보수가 좋은 직업을 찾았을 경우) 이러한 등록 취소는 덜 눈에 띌 것입니다. 그러나 데이터를 보고한 주에서 탈퇴한 사람들 중 74%가 "절차적 이유"로 인해 탈퇴되었습니다. Kaiser Family Foundation은 이를 단순히 주정부에 현재 연락처 정보가 없거나 마감일을 놓쳤기 때문에 사람들이 Medicaid 갱신 서류를 완료하지 않은 상황으로 정의합니다.

탈퇴한 사람들 중 상당수는 여전히 보험 혜택을 받을 자격이 있을 가능성이 높습니다. 최근 Medicaid 수혜자를 대상으로 한 Kaiser Family Foundation의 한 조사에서는 10%만이 보험 혜택을 받을 자격이 없게 만드는 변경 사항이 있다고 답했지만, 나머지 4분의 1은 확실하지 않다고 답했습니다. 어떤 상황에서는 개인이 올바른 관리 상자를 모두 선택했음에도 불구하고 보험 혜택을 상실하고 있습니다. 텍사스 트리뷴(Texas Tribune)은 텍사스 보건 복지 위원회(Texas Health and Human Services Commission)의 이름 없는 직원이 작성한 서한에서 약 80,000명의 적격 텍사스 주민이 "잘못으로 보험 혜택을 상실"했다고 주장한다고 보도했습니다. (텍사스 HHSC는 트리뷴에 이 번호를 확인하지 않았습니다.) IT 결함이나 단순한 사람의 실수로 인해 다른 곳에서도 같은 일이 일어났습니다.

인간이 초래한 결과는 심각했으며, 더 악화될 수도 있습니다. 부모는 자녀에게 필요한 의료 서비스를 제공할 여유가 없습니다. 암 치료, 수술 및 기타 절차가 지연될 위험이 있습니다. 풀리지 않는 대실패는 최악의 정부 관료주의를 보여줍니다. The Atlantic의 Annie Lowrey는 다음과 같이 썼습니다. “문제는 현대 생활에 서류 작업이 번거롭다는 것이 아닙니다. 문제는 미국의 혜택 프로그램이 전체적으로 일반 시민들이 사용하기 어렵고 때로는 불가능하다는 것입니다.” 이 경우 자금이 부족한 많은 카운티 및 주 Medicaid 사무소의 인력 부족과 자동 자격 확인을 제한할 수 있는 열악한 시스템 설계로 인해 문제가 더욱 가중됩니다.

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대량 등록 취소는 또한 당파적 우선순위 또는 그 부족을 반영합니다. 공화당은 지속적인 보장을 서둘러 종료하도록 압력을 가했으며 양당은 수년 동안 체계적으로 메디케이드 인프라에 자금을 부족하게 했습니다. 지역사회 단체들이 영향을 받은 가족들에게 다가가기 위해 최선을 다하고 있지만 정책 입안자들의 반응은 고르지 않았습니다. 메디케이드를 감독하는 연방 보건복지부는 각 주에 추가적인 유연성을 제공했으며, 12개 주에서는 다양한 문제를 해결하기 위해 등록 취소를 잠시 중단하도록 요구했습니다. 그렇지 않은 경우, 부서는 주정부가 등록 취소 과정을 크게 늦추거나 변경하도록 강요하는 조치를 취하지 않았으며 의회에서도 실질적인 입법 변경을 제안하지 않았습니다.