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Apr 25, 2024

메디케어가 가격 인하를 위해 이 10가지 약품을 목표로 삼는 이유

Filed under: 환자들은 많은 돈을 절약할 수 있습니다. 민주당이 이 제안을 처음으로 실행한 지 10여 년이 지난 후, 메디케어는 마침내 특정 처방약에 대한 가격 협상을 시작할 예정입니다.

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환자들은 많은 돈을 절약하려고 서 있습니다.

민주당이 이 제안을 처음으로 실행한 지 10여 년이 지난 후, 메디케어는 마침내 특정 처방약에 대한 가격 협상을 시작할 예정입니다.

이번 주 연방정부는 1차 협상에 포함될 10가지 약물을 발표했습니다. 새로운 가격은 2026년부터 적용됩니다.

목록에 있는 10가지 약물은 다양한 세트입니다. 일부는 연간 수천 달러 미만의 가격표를 가진 수백만 명의 사람들이 사용합니다. 다른 것들은 연간 6자리 이상의 가격이 책정되고 훨씬 적은 수의 환자가 복용합니다. 이 목록은 높은 약가가 환자와 보험사 모두에게 압력을 가하고 사람들이 필요한 약품에 접근하지 못하게 되는 위험을 높이는 다각적인 방식을 나타냅니다.

귀하가 이러한 약품 중 하나를 복용하지 않더라도 Medicare에 가입되어 있다면 협상이 도움이 될 것입니다. 의회는 모든 메디케어 수혜자의 연간 본인 부담 비용을 2,000달러로 제한하기 위해 10년 동안 약 990억 달러를 절약했습니다.

프로그램의 의회 자문위원회에 참여하고 있는 Vanderbilt 대학의 보건 정책 교수인 Stacie Dusetzina는 "모든 사람이 혜택을 받을 것"이라고 말했습니다. "당신은 $2,000 한도의 보안을 갖고 있습니다."

협상 프로그램은 미국 의료 시스템의 이정표를 나타냅니다. 연방 정부의 최대 의료 프로그램(지출 기준)은 제약 회사가 제품에 대해 설정한 높은 가격을 저지하기 위해 막대한 영향력을 행사하고 있습니다. 미국은 세계 어느 나라보다 처방약에 대해 더 많은 비용을 지불하고 있지만, 다른 국가의 의료 시스템과 비교할 때 미국 정부는 가격을 낮추려고 노력할 수 있는 힘이 제한되어 있습니다. 인플레이션 감소법에 의해 만들어진 이 새로운 프로그램은 Medicare에 강력하고 새로운 도구를 제공합니다.

이제 처음 10개 약물이 선택되었으므로 프로세스를 시작할 수 있습니다. 전개 방법은 다음과 같습니다.

2025년 2월 메디케어가 협상 대상이 될 또 다른 15개 약품을 발표하고 해당 가격은 2027년에 발효될 때 프로세스가 새로 시작될 것입니다. 다음 해마다 더 많은 약품이 협상 프로그램에 추가될 것입니다.

즉, 법원이 협상 진행을 허용하는 경우입니다. 제약 업계는 이미 프로그램이 시작되기 전에 프로그램을 중단시키기 위해 각각 고유한 법적 근거를 가지고 수많은 소송을 제기했습니다. 많은 법률 전문가들은 이 소송이 실패할 것이라고 믿습니다. 정부가 약품 가격에 대한 재량권이 없다면 어떻게 지속 가능한 프로그램을 운영할 수 있습니까? — 그러나 이러한 경우의 판결은 궁극적으로 Medicare 의약품 협상이 미국 환자와 정부의 비용 절감 가능성을 테스트하도록 허용되는지 여부를 결정하게 됩니다.

그동안 메디케어가 협상할 약품은 두 가지 버킷으로 나눌 수 있습니다.

협상을 위해 발표된 10개 약물 중 7개가 이 범주에 속합니다.

이러한 약물을 통합하는 것은 많은 미국인이 이를 복용한다는 것입니다. 이는 당뇨병과 심장병이 미국에서 가장 흔한 만성 건강 질환 중 하나이기 때문에 정기적으로 복용해야 하기 때문일 수 있습니다. 2022년 6월부터 2023년 5월까지 Medicare에 가입한 580,000명 이상의 사람들이 Entresto를 이용했습니다. Xarelto와 Jardiance가 100만 명 이상 처방되었습니다. 엘리퀴스는 목록에서 가장 일반적으로 사용되는 약물로 370만 명 이상이 복용했습니다. 해당 기간 동안 메디케어 비용은 약 165억 달러였습니다.

Medicare에 가입한 대부분의 사람들이 정가를 지불하지 않더라도(처방약 보장 범위가 탭의 일부를 차지할 수 있음) 여전히 지불하는 가격에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 혜택이 시작되기 전에 공제액을 지불해야 할 수도 있고 정가를 기준으로 계산되는 공동보험료를 지불해야 할 수도 있습니다.

이 약물은 또한 사람들이 만성 건강 상태를 관리하여 향후 더 큰 비용이 드는 건강 문제를 방지하는 데 도움이 됩니다. 비용 때문에 약을 복용하지 않을 수밖에 없는 경우 그 결과는 심각할 수 있습니다. 특히 인슐린은 배급 대상이 되어 왔으며, 이로 인해 장기적으로 그 효과가 감소할 수 있으며 일부 개별 사례에서는 심각한 응급 상황이 발생하고 심지어 환자가 사망할 수도 있습니다. (IRA에는 메디케어 환자의 월 인슐린 비용을 35달러로 제한하는 조항도 포함되어 있습니다.) 연구에 따르면 비용이 10달러만 추가되어도 사람들이 필요한 약품을 덜 복용하게 될 수 있는 것으로 나타났습니다.